大腸肛門手術出院后的護理
文章來源：原創(chuàng) 發(fā)布時間：2016-06-06 08:26
大腸肛門疾病術后出院護理指導
肛門結直腸是具有復雜生理功能的一系列器官。其位于人體消化系統(tǒng)的末端，與尿道、膀胱、男性前列腺、女性陰道等器官相鄰，其異常復雜的解剖結構至今仍未有確切的解答，它承擔著人體消化和排泄大便與毒素的雙重作用，是一套十分精細、結構嚴密的系統(tǒng)，有著豐富的血供、淋巴回流及神經(jīng)分布，無論是生理上，心理上還是功能上都是十分敏感的區(qū)域，是人體特有的“三大敏感區(qū)”。因此，即使是十分輕微的處置都可能給患者到來極大的痛苦或不適，而且這種痛苦或不適的程度遠遠超過人體其他任何部位的手術后反應。手術是目前肛腸疾病最主要的治療方法。肛腸疾病的治療除完整有效的去除或切除病理改變外，還必須完整地恢復或重建其生理功能，這顯著區(qū)別于其他外科手術。因此，肛腸疾病手術與其他任何手術相比，在堅持外科手術基本原則的基礎上，更加講究手術技巧，在手術中要求手術醫(yī)生更仔細、更精細、更專業(yè)化，同時也要求患者給予積極配合，即使在出院后也要給予足夠的重視，堅持自我護理，必要時門診隨訪。
大腸肛門疾病數(shù)后一般處理
一、直腸肛管疾病術后的一般處理
手術后的正確與否可直接影響手術效果，不宜忽視。本文主要介紹肛門、直腸下段疾病手術后的一般處理。
1.休息
術后患者的休息，依據(jù)麻醉和病情而定。局部麻醉的患者日適當臥床休息。鞍麻和骶麻的患者術后6小時內平臥。根據(jù)病情可給予二、三級護理。
2.飲食
采用局麻的痔瘡、肛瘺、肛裂的患者數(shù)日即可進正常飲食，并鼓勵患者多吃富含纖維的飲食，如蔬菜、水果、粗糧等，以利糞便的排出。直腸下段的手術，一般采用鞍麻、骶麻，術后3天內禁飲食，注意水，電解質及熱量的輸入。
3.排便
術后24小時內控制糞便的排出，以后應每日晨排便，保持大便的通暢。術后1日晚可適當給予潤腸通便藥物，如麻仁軟膠囊1~2丸口服或牛黃解毒片2片口服，每日3次；或酚酞0.1g口服，每晚1次。
4.止痛
痔、肛瘺、肛裂等手術目前常采用長效麻醉，術后患者傷口灼痛，一般均可忍受。若灼痛較重或肛門括約肌痙攣性疼痛，可口服止痛藥，如去痛片、氨酚曲馬多片、強痛定片等。疼痛劇烈者可給予氨芬待因口服。對精神緊張的患者術后日晚可給予安定10mg肌注。
5.熏洗和坐浴
肛門手術后1天即可開始肛門局部熱敷，可采用熱水袋外敷，或使用微波、遠紅外線理療熱敷。坐浴是一種方法簡便和效果好的方法，將臀部坐入盛有熱水的盆內，水溫以不燙為度，水深7~8cm，浸泡肛門局部傷口，隨時加入熱水。坐浴在取出傷口敷料或排便后即可開始，每次10~15分鐘，每日1~2次。亦可在熱水內加入坐浴的中藥液。
6.傷口處理
直腸下段的手術對直腸黏膜均用腸線縫合，無需特殊處理。肛門、肛管的手術因其受污染機會較多，傷口的處理甚為重要。
（1） 縫合的傷口：適用于淺部傷口或污染較輕的傷口，達到1期愈合。各層組織對合良好，遺留間隙小，愈合后組織瘢痕小。術后48小時內以促進血循環(huán)為主，如熱敷和外敷抗生素軟膏，使炎癥反應早日消退。保持傷口清潔，每日用碘伏消毒，保持傷口干燥，外敷紗布。于術后7~8天拆除縫合線。
（2）開放傷口：肛門、肛管手術常采用開放傷口，雖肛門部污染較重，但因引流通暢，加之肛門部組織的特殊免疫能力，很少發(fā)生感染。傷口愈合是經(jīng)過傷口收縮和肉芽組織的增生，達到II期愈合，瘢痕組織較多。愈合過程中有炎性反應和組織修復階段，手術后數(shù)小時內局部即有炎性反應，由于充血和滲出物使局部腫脹，因組織內壓力增高和緩激肽等引起疼痛，手術后48~72小時可達高峰，以后逐漸消退。自術后3~4日傷口其余部分是由肉芽組織增生填充傷口。肉芽組織逐漸變?yōu)轳：劢M織，同時新生上皮覆蓋于一部分或大部分瘢痕組織表面，完全愈合。按傷口的不同階段、不同情況，分別給予不同的處理，每日檢查傷口，使傷口由深部向外正常生長。
炎癥反應腫痛階段：促進血液循環(huán)，術后第一日即開始熱敷。在未排便時可不取出傷口內的凡士林紗條，只更換外部敷料。排糞便或尿液污染傷口時，及時取出傷口凡士林紗條，坐浴后用碘伏棉球清潔傷口后再放入凡士林紗條，或局部涂九華膏。
組織修復階段：促進傷口生長，可用凡士林紗條、紫草油紗條換藥或噴撒生肌散。肉芽組織水腫或過度生長，可用高滲生理鹽水紗布壓迫，或用紅升丹布外敷，或噴撒九一丹。傷口正常愈合時，每日排便后換藥，可用珍珠散、生肌橡皮膏等。
7.加強肛門及盆底肌肉的運動
每日做提肛運動每天3－4次，每次20－40下，可增強肛管周圍如外括約肌、恥骨直腸肌的功能和肛提肌的功能，有利于肛門直腸功能的恢復。
吉安肛濟醫(yī)院以肖先仁院長為領軍人的肛腸�？漆t(yī)院，在繼承和發(fā)掘我國著名痔瘺泰斗黃濟川先生豐富的醫(yī)藥遺產的基礎上，運用現(xiàn)代醫(yī)學的先進理論，并結合自己近二十年的肛腸臨床實踐積累，制訂出一套獨特而完善的治療方案，如對重癥痔瘡、肛周膿腫的一期基本都能治愈，復雜性肛瘺以及慢性頑固性便秘等的診療，康復率達98%以上，受到群眾的廣泛稱贊和信賴。肛濟醫(yī)院開展的吻合器直腸粘膜環(huán)切術（PPH痔瘡手術）、選擇性痔上黏膜切除吻合術（TST）、高頻電容場痔瘡微創(chuàng)術（HCPT）等，都具有�？浦委焹�(yōu)勢。
醫(yī)院注重人才培養(yǎng)和專業(yè)技術隊伍建設，堅持以質量管理為核心、以病人服務為中心的醫(yī)院管理，努力辦成一所醫(yī)護精心、患者稱心、政府放心、群眾滿意醫(yī)院 。
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