潰瘍性結(jié)腸炎的病因、病理及癥狀
文章來(lái)源：原創(chuàng) 發(fā)布時(shí)間：2016-06-08 11:47
潰瘍性結(jié)腸炎的病因、病理及臨床表
1. 什么是潰瘍性結(jié)腸炎？潰瘍性結(jié)腸炎的全稱(chēng)是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，最廣泛的稱(chēng)謂是不簡(jiǎn)不繁的“潰瘍性結(jié)腸炎”，臨床醫(yī)師多簡(jiǎn)稱(chēng)其為“潰結(jié)”。它的典型臨床癥狀是腹痛、腹瀉、黏液膿血便。它的典型病理特征是直腸與結(jié)腸（降結(jié)腸以下）黏膜與黏膜下的炎癥性改變并形成潰瘍，所以被稱(chēng)為潰瘍性結(jié)腸炎。
2. 潰瘍性結(jié)腸炎的病因是什么？
1903年潰瘍性結(jié)腸炎被正式定名以來(lái)，100年過(guò)去了，其病因至今不明。經(jīng)多年的觀察和研究，目前認(rèn)為精神心理因素、一些病原微生物感染因素只是潰結(jié)的誘發(fā)因素，患者自身免疫系統(tǒng)的一些缺陷（如抗炎癥因子存在缺陷）和患者遺傳基因的一些問(wèn)題，使患者對(duì)腸道的炎癥反應(yīng)缺乏有效的抑制能力而表現(xiàn)出易感性、是患潰瘍性結(jié)腸炎的重要原因。
3.潰瘍性結(jié)腸炎腸道有哪些病理變化？
潰結(jié)的病理變化在急性發(fā)作期和慢性期是不一樣的。在急性發(fā)作期炎癥呈連續(xù)性炎癥變化，纖維結(jié)腸鏡下可見(jiàn)病變處黏膜發(fā)紅、腫脹點(diǎn)狀糜爛與彌漫性出血，潰瘍形成。如果只是腸粘膜的潰瘍，說(shuō)明病變尚屬初期，如果潰瘍累及到黏膜下層，可見(jiàn)到圓形的肌肉纖維，說(shuō)明病變已屬晚期。在潰結(jié)慢性期，病變的黏膜表現(xiàn)為充血并呈顆粒狀，肉芽組織形成，腸上皮再生，最后可發(fā)展成息肉樣贅生物，亦即炎性息肉。當(dāng)然，疾病的發(fā)展變化是復(fù)雜的，潰結(jié)的病理變化常可見(jiàn)到淺表潰瘍和肉芽組織形成交替發(fā)展的情況。
4. 潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于結(jié)腸的什么部位？
臨床研究已經(jīng)證實(shí)，75%的潰結(jié)侵犯左半結(jié)腸即降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸的腸粘膜。侵犯右側(cè)結(jié)腸甚至回腸（小腸）末端者也有，但為數(shù)極少。在左半結(jié)腸中，潰結(jié)有多發(fā)于乙狀結(jié)腸和直腸。情況為什么會(huì)如此，目前尚不可知。有觀點(diǎn)認(rèn)為可能與糞便中某些有害物質(zhì)所含細(xì)菌有一定關(guān)系，因?yàn)樵谝覡罱Y(jié)腸以上的腸管中，食物殘?jiān)泻写罅克�，糞便未被濃縮成形，亦即處在“稀釋”狀態(tài)，而食物殘?jiān)竭_(dá)乙狀結(jié)腸時(shí)，大多數(shù)水分被吸收，殘?jiān)粷饪s成糞便，其含有的細(xì)菌和各種有害物質(zhì)最多，這些有害菌和有害物質(zhì)對(duì)腸管造成了損害。
5. 潰瘍性結(jié)腸炎的常見(jiàn)癥狀有哪些？
患有潰結(jié)時(shí)，有五個(gè)癥狀最常見(jiàn)，即腹痛、腹瀉、膿血便、消瘦和發(fā)熱。其腹痛部位躲在左下腹，痛勢(shì)不劇烈；腹瀉多見(jiàn)稀便，或大便不成形，水瀉者少；膿血便常有黏液，所以也成為黏液膿血便，膿血與黏液相互混雜而下，血色暗一些。由于每個(gè)人的稟賦不同，所以潰結(jié)的臨床表現(xiàn)因人而異，比較復(fù)雜，但基本以上述五癥為基礎(chǔ)。臨床上根據(jù)潰結(jié)發(fā)病的程度和癥狀的輕重緩急又有分型和分度。
6. 潰瘍性結(jié)腸炎怎樣分度和分型？
（1） 根據(jù)病情的輕重分為三度：
1） 輕度潰結(jié)：左下腹隱痛或僅有不適感，大便次數(shù)增多，輕微的黏液血便，沒(méi)有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。約50%的潰結(jié)屬輕度。
2） 重度潰結(jié)：有較明顯的腹痛、腹瀉、黏液便、膿血便等癥狀，有較輕的全身癥狀，如低燒、乏力、消瘦等。
3） 重度潰結(jié)：腹痛、腹瀉、膿血便較重；每日腹瀉在6次以上，腹痛常為絞痛，大便急迫感；全身癥狀明顯，如明顯乏力、虛弱、 、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱甚至高熱在39℃以上，嚴(yán)重者可以休克。
（2） 根據(jù)發(fā)病的緩急分為四型：
1） 初發(fā)型：初次發(fā)病，病程短、癥狀輕，類(lèi)似于輕度潰結(jié)。
2） 慢性復(fù)發(fā)型：也叫反復(fù)發(fā)作型，其特征是病情進(jìn)展緩慢，腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀較輕，間歇發(fā)病，時(shí)好時(shí)壞。臨床上此型較常見(jiàn)。
3） 慢性持續(xù)型：發(fā)病或急或緩，或輕或重，腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀可長(zhǎng)期存在，明顯消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。若是少年兒童發(fā)病，則生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
4） 急性爆發(fā)型：發(fā)病急，常突然發(fā)病，一日之內(nèi)水樣腹瀉在10余次甚至20余次之多，夾雜黏液及膿血，肛門(mén)下墜，里急后重，發(fā)熱�；颊邥�(huì)很快出現(xiàn)脫水、貧血、低血鉀甚至休克等現(xiàn)象。
吉安肛濟(jì)醫(yī)院以肖先仁院長(zhǎng)為領(lǐng)軍人的肛腸專(zhuān)科醫(yī)院，在繼承和發(fā)掘我國(guó)著名痔瘺泰斗黃濟(jì)川先生豐富的醫(yī)藥遺產(chǎn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理論，并結(jié)合自己近二十年的肛腸臨床實(shí)踐積累，制訂出一套獨(dú)特而完善的治療方案，如對(duì)重癥痔瘡、肛周膿腫的一期基本都能治愈，復(fù)雜性肛瘺以及慢性頑固性便秘等的診療，康復(fù)率達(dá)98%以上，受到群眾的廣泛稱(chēng)贊和信賴(lài)。肛濟(jì)醫(yī)院開(kāi)展的吻合器直腸粘膜環(huán)切術(shù)（PPH痔瘡手術(shù)）、選擇性痔上黏膜切除吻合術(shù)（TST）、高頻電容場(chǎng)痔瘡微創(chuàng)術(shù)（HCPT）等，都具有專(zhuān)科治療優(yōu)勢(shì)。
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