神經損傷是骨傷科常見病,而四肢周圍神經損傷在所有損傷中 多見,傷后局部疼痛劇烈,病人都迫切要求速效、簡潔、方便、安全、無毒副作用的治療措施。
吉安肛濟醫(yī)院手足外科專家?guī)阍敿毩私馑闹車窠浀氖中g治療方法:
周圍神經損傷的手術方法包括三類,神經松解、神經吻合以及神經移植。
神經松解針對的是缺血性以及壓迫性改變,主要解除卡壓因素,包括外膜松解、束膜松解。
神經吻合的方法包括神經外膜縫合、束膜縫合、以及束膜及外膜聯(lián)合縫合三種方法。
神經移植針對神經缺損的病例,可以采取的方法有神經干移植、束間神經電纜式移植及帶血管蒂的神經移植。
另外,可以采用的手術方法還包括神經移位術和神經植入術。神經移位術一般適用于神經大范圍的缺損,或是神經斷端無法再使用的病例。常用的神經移位術包括副神經移位、膈神經移位、健側C7神經移位、肋間神經移位、神經運動枝的移位,以及神經束枝移位等。對于神經遠端無法再吻合,或是神經損傷位于神經以及中板之間的病例,可以考慮神經植入術,神經植入是將神經分束,直接植入到感受體中,其中運動神經可以直接植入到肌肉之中,感覺神經一般植入到皮膚真皮下。神經植入術在臨床上有比較大范圍的應用,但是效果不是特別肯定。
1. 神經松解術
包括神經外松解術和神經內松解術。
神經外松解術 神經內膜松解術
神經外松解術是指解除神經外部壓迫之后,打開神經外膜,暴露神經束。神經內膜松解術則進一步打開神經的束膜,暴露神經纖維。
2.神經吻合方法
神經吻合是臨床上 常使用的方法,包括端端吻合、端側吻合、側側吻合和部分斷裂的修復。其中使用 多的是端端吻合。
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