四肢周圍神經(jīng)損傷怎么治療

周圍神經(jīng)損傷可引起嚴(yán)重的肢體功能障礙，甚至留下終生殘疾。神經(jīng)損傷者務(wù)須及早進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)。那么，四肢周圍神經(jīng)損傷應(yīng)該怎么治療呢?

閉合性損傷

一般3個(gè)月內(nèi)，可以采取保守治療，主要包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物與神經(jīng)電刺激治療。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物臨床上使用 多的有VitB1、 VitB6、地巴唑、彌可保等;神經(jīng)電刺激治療是通過電刺激感覺中板和運(yùn)動(dòng)中板使之蛻變的速度減緩，等待神經(jīng)再生，再支配。

閉合性的神經(jīng)損傷超過3個(gè)月，如果神經(jīng)功能沒有恢復(fù)，或恢復(fù)中斷較長(zhǎng)時(shí)間或呈跳躍式恢復(fù)者均應(yīng)考慮手術(shù)探查。

開放性損傷

任何開放性損傷，均應(yīng)爭(zhēng)取一期修復(fù)，一期修復(fù)是指6-8小時(shí)之內(nèi)，修剪斷端失活以及污染組織，無張力吻合神經(jīng)。無張力吻合是神經(jīng)修復(fù)的一個(gè)重要原則，有實(shí)驗(yàn)表明，神經(jīng)牽拉超過8%以后，神經(jīng)的傳導(dǎo)功能將受到影響，神經(jīng)牽拉超過15%，神經(jīng)傳導(dǎo)功能將完全喪失。所以在神經(jīng)吻合過程中，一定要注意神經(jīng)吻合張力的問題，如果確實(shí)吻合張力過大，應(yīng)該考慮神經(jīng)移植。

對(duì)于一期傷口不能吻合神經(jīng)的情況，可以考慮在傷口愈合后，2-4周之內(nèi)，延遲修復(fù)神經(jīng)。

如果在一期治療中，無法修復(fù)神經(jīng)，應(yīng)在二期切斷斷端的神經(jīng)瘤，無張力吻合神經(jīng)或直接神經(jīng)移植。

對(duì)于晚期修復(fù)病例，可以考慮神經(jīng)移植或神經(jīng)移位，但任何一種神經(jīng)移植、移位手術(shù)，效果都不是非常理想。對(duì)于支配肌肉的功能障礙，也可以考慮功能重建手術(shù)。

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